粵衛平臺2022年4月21日訊 提到咸魚，你會想到哪些美食？是油滋滋的咸魚茄子煲？溫暖的家常咸魚粥？還是口感豐富的咸魚蒸肉餅？
但是，咸魚雖好卻不能多吃，你知道嗎？
有一種癌癥在兩廣地區高發，發現時多為晚期，還與吃咸魚有關？
這種癌癥就是——鼻咽癌
4月15日至21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周。
今年宣傳周的主題是：癌癥防治早早行動
鼻咽癌在華南地區發病率較高，且早期不易被發現。為爭取更多治療時間，提高患者的治療效果和生存年限，了解鼻咽癌致病因素、癥狀、檢查及治療，共同防治鼻咽癌十分必要。
醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院耳鼻咽喉科主任醫師歐陽順林
一
鼻咽癌為何號稱“廣東癌”？
有哪些致病因素？
鼻咽癌是一種原發于鼻咽部的惡性腫瘤，在世界各國均有發病，但有明顯的地域高發現象。世界上80％的鼻咽癌患者集中在中國。
在國內以廣東、廣西、江西、海南等南方省份為高發地區，病因不明，有明顯種族易感性及家族高發傾向。其中以廣東省占據全國發病人數的60%，因此又被稱作“廣東癌”。
在廣東省的肇慶、佛山、廣州地區和廣西的梧州地區，鼻咽癌的發病率最高。
歐陽順林主任介紹，鼻咽癌有三大致病因素：
01 環境因素
由于近海，華南地區特別喜歡吃腌制食物。臘味、咸魚、魚干等食物受到很多廣東人的歡迎。但是，亞硝胺能誘發動物腫瘤已得到證實。亞硝胺在腌制食品中含量較高，愛吃咸魚及咸菜等腌制類食物的人群發病風險增加。同時，經常性或大量吸煙（芳香烴）的人群發病風險增加。
02 遺傳因素
有鼻咽癌家族史者鼻咽癌發病風險增加現代的分子遺傳學和分子生物學研究已經找到了一些與鼻咽癌發生發展相關的基因，例如HLA、TNFRSF19、MECOM、CLPTM1L/TERT等。流行病學調查發現鼻咽癌高發區人群即使移居到海外，第一代移民發病率仍遠遠高于當地人，提示了遺傳因素在鼻咽癌發病中的作用。
03 EB病毒
EB病毒感染與鼻咽癌的發生密切相關。目前多種研究發現EB病毒與鼻咽癌的發生發展密切相關，有研究采用EB病毒DNA檢測進行鼻咽癌篩查特異性和敏感性均可高達95%以上，但是到目前為止還沒有EB病毒致鼻咽癌的完整動物模型，因此認為EB病毒很可能是在遺傳因素和環境因素的共同作用下發揮致癌作用。歐陽主任提醒：體檢報告單中EB病毒抗體陽性者，需到醫院行鼻咽鏡檢查一下鼻咽部。
二
發現即晚期？
身體出現以下癥狀要小心！
因其解剖的特殊性及早期缺乏特征性臨床表現，大多鼻咽癌患者確診時已屬于局部晚期，嚴重影響人們的生命健康！歐陽主任提醒，鼻咽癌并非“悄無聲息”。
由于鼻咽部位置隱匿，腫瘤生長的特性，患者首先出現的往往是耳部癥狀和頸部癥狀，沒有經驗的醫師和患者容易忽略，而出現鼻塞、鼻出血一般都是晚期癥狀了。
因此，出現下列癥狀要小心。
01 一側耳悶塞感、耳鳴及聽力下降
由于鼻咽癌的好發部位為咽隱窩，咽鼓管咽口與之毗鄰，咽鼓管溝通鼻咽部與中耳腔，是維持正常中耳功能的重要結構，鼻咽癌易致咽鼓管功能受影響，繼而可導致分泌性中耳炎，出現耳部癥狀，如耳鳴、耳悶脹感、聽力下降等，因此成年人出現單側的分泌性中耳炎癥狀，一定要檢查鼻咽部，排查鼻咽癌。
02 頸部包塊
主要表現為無痛、質硬、固定的頸部腫塊。鼻咽癌很容易頸部淋巴結轉移，可高達90%，多數位于頸深部上組淋巴結。頸部淋巴結腫大有時候也是鼻咽癌的首發癥狀，比例可達60%-85%，甚至在鼻咽部原發部位還沒有出現腫瘤的跡象時，頸部淋巴結就出現了腫大。因此如果發現了頸部腫塊，應首先檢查鼻咽部，以排除鼻咽癌。
03 鼻部癥狀
早期鼻咽癌一般出血量很少，多表現為晨起回吸性涕中帶血。即早晨起床后由鼻腔回吸入口腔內的痰中帶有血絲或血凝塊。較少出現明顯的鼻部癥狀，如鼻塞、鼻出血等。當出現鼻塞癥狀時，腫瘤一般都是長得很大了，堵塞了后鼻孔才引起鼻塞，大出血一般是鼻咽癌終末期侵犯了頸部大血管后的表現。
04 其他癥狀：如頭痛、復視、面部麻木等；
晚期腫瘤侵犯顱底、壓迫后組顱神經可以出現頭痛、三叉神經痛、舌運動障礙、聲嘶、眼部癥狀等，這一般都是鼻咽癌晚期的表現。頭痛是鼻咽癌的最常見癥狀，多表現為持續性偏頭痛，少數為顱頂、枕后或頸項部痛。頭痛的部位和嚴重程度常與病變侵犯的部位和程度相關。
三
鼻咽癌應如何檢查與治療？
01 鼻咽癌的檢查：首選電子鼻咽鏡
電子鼻咽鏡檢查是鼻咽癌診斷中最主要也是最重要的手段，尤其是近年來一項新的內鏡技術——窄帶成像內鏡技術（NBI），對于早期發現鼻咽癌具有明顯的作用。NBI技術是一項新興的內鏡技術，它通過特殊的濾光裝置，獲得特定波長的入射光，通過電子化學染色將黏膜淺層的細微結構和表淺的毛細血管網對比度增強，清晰度增加，從而使黏膜表面的細微結構和表淺的毛細血管網對比度增強，清晰度增加，讓原本白光下不明顯的病灶變得更加清晰明確，使得醫生更容易對組織的細微變化做出準確的判斷。
相較傳統的檢查手段(普通電子喉鏡、CT和MRI)，NBI技術有效的解決了鼻咽癌早期難以發現的難題，尤其是對于一些早期的淺表癌，傳統的CT和MRI檢查都難以發現明確病灶，但應用NBI技術不但能早期發現病灶，并且能夠準確的活檢取材，真正做到早發現，早診斷，減少漏診率，而且費用低，檢查痛苦少。
此外，MRI/CT對于原發腫瘤的位置判斷以及侵犯范圍的評估是必不可少的，對放射治療的范圍劃定是必須的。PET-CT對于轉移性頸部淋巴結的判定及發現全身隱匿性遠處轉移病灶等方面具有重要應用價值。尤其是對于具有較高轉移風險的患者推薦使用PET-CT檢查。但價格昂貴。
鼻咽癌的最終確診需要病理檢查。
02 鼻咽癌的治療：以放化療為主
鼻咽癌對放療敏感，放射治療是鼻咽癌的主要治療手段；化療對于防止腫瘤復發和遠處轉移具有重要意義。此外，近來有人探索性地對早期局限的鼻咽癌開展了鼻內鏡下手術治療，避免了放、化療的副作用，手術效果有待觀察。
由于鼻咽癌在我國多發，目前我國的鼻咽癌診治水平在國際上是領先的，而廣州又是在國內領先的，早期鼻咽癌經科學的治療方法治療后可達根治效果，10年生存率達到80％左右，鼻咽癌的治療效果應該是在所有惡性腫瘤中最好的之一。但晚期鼻咽癌的治療效果有明顯的下降，5年生存率約37-55%，因此需重視鼻咽癌的早期診斷及治療。
歐陽順林主任提醒，鼻咽癌的治療一般以放化療為主進行綜合治療，鼻咽癌只要沒有遠處轉移，越發現得早，治療效果越好，因此掌握一些鼻咽癌的相關知識，對于我們早期發現鼻咽癌，爭取更多的治療時間窗，明顯提高治療效果及生存年限有重要意義。早期診斷、早期治療、科學治療是提高鼻咽癌治療效果的根本。
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