北京一患者4次核酸陰性后確診

更多細節揭曉

北京大興一病例確診前，4次核酸檢測陰性，第5次送檢后確診。

她是如何被感染的？為何要反復進行核酸檢測？答案終于揭曉——

近日，在北京地壇醫院的病房中，記者見到患者劉阿姨（化名），她回憶了自己“中招”的原因：“6月3日，我和老伴兒一同去新發地市場買豆腐。”

6月14日，劉阿姨的老伴兒確診，而劉阿姨作為密切接觸者在16日也開始出現發熱癥狀，并且肺部有毛玻璃樣陰影。

隨后劉阿姨持續發熱。

確診的老伴兒都已經退燒了，但她自己的體溫還一個勁往上漲，吃了藥還是漲到了38度多。

然而，劉阿姨核酸檢測結果卻是陰性，用她自己的話說——“就那個東西都插到我嗓子眼里去了，都查不出來。”

但作為高度疑似病例，此后的八天時間里，劉阿姨先后進行了4次核酸檢測，結果均為陰性。

6月23日，劉阿姨被轉入北京地壇醫院。

該院醫生表示，在接收時，就將劉阿姨鎖定為確診病例進行了重點檢測，最終第5次核酸檢測呈陽性，6月24日確診。

劉阿姨的經歷并非孤例，6月16日，浙江溫嶺的一起病例與劉阿姨極其相似。

該病例是北京新發地返鄉的經營人員，前4次核酸檢測結果均為陰性，經第5次檢測，結果為痰標本陽性才得以確診。

此前鐘南山院士團隊發布的新冠病毒論文中也提到：他們研究了1099例確診患者，發現僅43．1％病人早期出現發熱，部分患者早期影像學也無異常，個別確診病例潛伏期超過三周等。

專家特別提醒：新冠病毒感染有極強的潛伏性，必須及時妥善采取管控措施，才能有效避免病毒傳播。

但這是否意味著普通市民也要進行多次核酸檢測呢？

北京市海淀區疾控中心主管醫師郭黎認為：如果確定自己沒有接觸過確診病例、疑似病例，也不是密切接觸者的密接，同時不屬于應檢盡檢的幾類人群，又沒有出現發燒、咳嗽等相關的呼吸道癥狀，就沒必要反反復復進行核酸檢測。

希望大家不要過度恐慌，正確看待新冠疫情，做好防護，積極應對，我們一定會贏！

為什么核酸檢測陰性結果僅7天有效？

吳尊友解惑

01．為什么核酸檢測陰性結果有效期定在7天之內？

7月1日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第138場新聞發布會上，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友介紹，理想的核酸檢測陰性結果有效期，設定的越短就越安全。但太短，則需要頻繁檢測，現實中難以操作。

將有效期限定在7天之內，主要是根據新冠病毒的潛伏期規律確定的。新冠肺炎的潛伏期通常在3到7天，還有一些人少于3天，有些人多于7天，最長的潛伏期為14天。所以，把14天設定為密切接觸者的觀察期限。

核酸檢測陰性結果的有效限確定為7天之內，主要考慮新冠肺炎的潛伏期規律，另一方面是考慮實際操作的可行性。這是科學可操作性的。

02．兩“連陰”，最后也能確診，這是為啥？

吳尊友介紹，核酸檢測與抗體檢測是檢測兩種不同的成分。

核酸檢測查是否有病毒核酸成分，若為陽性，則表示反映處在感染狀況。抗體檢測則是查血液中是否有對抗病毒的物質，抗體一般在感染病毒后2周才會出現，感染早期，一般難以檢測到抗體。這是兩個不同的角度。

為什么確診病例前兩次核酸和抗體檢測結果都是陰性呢？前面講到，感染早期一般不會產生抗體，檢測結果為陰性，是常見的。那么，兩次核酸檢測都是陰性，又怎么解釋呢？

一是新冠病毒感染后，病毒主要在肺部，采樣主要在鼻咽部，病毒產生的炎癥堵塞了肺部氣道，病毒排不出來，難以采集到病毒。

二是采樣操作不到位，沒有采集到病毒。

三是病情變化和采樣的時機問題，患者病情進展快慢不同，采樣時機及時間間隔也會影響到檢測結果。

這三種情況，都有可能造成假陰性。

檢測陰性后確診，臨床上有，但比較少見。

是否感染不能僅僅依靠實驗室結果，要結合流行病學史和臨床表現等進行綜合判斷。

如果對沒有去過新冠肺炎流行的高風險地區，也沒有與感染者接觸，核酸檢測結果為陰性，就沒有必要擔心是假陰性。

資料來源：深圳市疾控中心、深圳市衛健委、廣東省衛健委、北京日報